En esta entrada se muestra la realización de ejercicios de entrenamiento de fuerza para un balance muscular de grado 1-2, 3 y 4-5 de los músculos subescapular, flexor largo de los dedos y glúteo mayor.
La escala de medición del balance muscular es la siguiente:
- Grado 0: Nada. No hay contracción perceptible.
- Grado 1: Vestigios. Se aprecia visual o manualmente una pequeña contracción.
- Grado 2: Malo. Adecuada realización de la acción en ausencia de la fuerza de la gravedad.
- Grado 3: Regular. Realización correcta y completa de la acción contra la fuerza gravitatoria.
- Grado 4: Bueno. Realización correcta contra la gravedad y contra una resistencia externa, con aparición de fatiga.
- Grado 5: Normal. Realización correcta sin aparición de fatiga incluso tras 10 repeticiones venciendo una resistencia externa.
- Músculo subescapular:
· Origen: se origina en la superficie inferior de la escápula, y su vientre se sitúa entre la escápula y las costillas posteriores.
· Inserción: tubérculo menor del húmero.
· Función: es el más importante rotador interno del manguito de los rotadores del hombro.
BM 1-2
Para la realización de ejercicios de balance muscular de grado 1-2 del subescapular, el paciente, en sedestación junto a la camilla, flexionará el codo 90º y apoyará el antebrazo sobre la camilla, estando este con el hombro en rotación externa (mano, codo, hombro y cabeza en línea). De esta posición se partirá, para llegar a la posición de rotación interna, que consistirá en aproximar la mano a la línea media del cuerpo, con el brazo siempre pegado al cuerpo y el antebrazo a la camilla.
Con la camilla, que actúa como plano de deslizamiento, conseguimos anular la fuerza de la gravedad.
BM 3
En este caso buscamos que el paciente consiga vencer la fuerza gravitatoria sin fatiga, así que en decúbito prono, colocará el brazo con abducción de hombro (90º) y rotación externa del mismo (mano a la altura de la cabeza) y con flexión de codo. El movimiento consistirá en llevar la mano a la altura del abdomen, siempre con abducción de hombro y flexión de codo.
BM 4-5
Con ayuda de un theraband (sujeto por los extremos en la pata de la camilla del lado que vamos a trabajar, y donde vaya a apoyar la cabeza) el paciente tendrá que vencer una resistencia en el movimiento de rotación interna. Con el paciente en decúbito supino, y con el brazo pegado al cuerpo acompañado de flexión de codo, partirá de rotación externa (mano, codo, hombro y cabeza en línea). Este tendrá que aproximar la mano a la línea media del cuerpo venciendo la resistencia.
BM 1-2
Para la realización de ejercicios de balance muscular de grado 1-2 del subescapular, el paciente, en sedestación junto a la camilla, flexionará el codo 90º y apoyará el antebrazo sobre la camilla, estando este con el hombro en rotación externa (mano, codo, hombro y cabeza en línea). De esta posición se partirá, para llegar a la posición de rotación interna, que consistirá en aproximar la mano a la línea media del cuerpo, con el brazo siempre pegado al cuerpo y el antebrazo a la camilla.
Con la camilla, que actúa como plano de deslizamiento, conseguimos anular la fuerza de la gravedad.
Posición inicial
Posición final
BM 3
En este caso buscamos que el paciente consiga vencer la fuerza gravitatoria sin fatiga, así que en decúbito prono, colocará el brazo con abducción de hombro (90º) y rotación externa del mismo (mano a la altura de la cabeza) y con flexión de codo. El movimiento consistirá en llevar la mano a la altura del abdomen, siempre con abducción de hombro y flexión de codo.
Posición inicial
Posición final
BM 4-5
Con ayuda de un theraband (sujeto por los extremos en la pata de la camilla del lado que vamos a trabajar, y donde vaya a apoyar la cabeza) el paciente tendrá que vencer una resistencia en el movimiento de rotación interna. Con el paciente en decúbito supino, y con el brazo pegado al cuerpo acompañado de flexión de codo, partirá de rotación externa (mano, codo, hombro y cabeza en línea). Este tendrá que aproximar la mano a la línea media del cuerpo venciendo la resistencia.
Posición inicial
Posición final
2. Músculo flexor largo de los dedos:
· Origen: se origina en la cara anterior del tercio proximal del cúbito.
· Inserción: mediante un tendón que tras pasar el túnel carpiano se divide en cuatro, se inserta en la parte palmar de las falanges.
· Función: flexión interfalángica, metacarpofalángica y de la muñeca.
BM 1-2
En este caso, el paciente, en sedestación junto a la camilla, apoyará el brazo en la misma, con el antebrazo en posición neutra. En este balance muscular, el movimiento consistirá en realizar la flexión de muñeca y dedos partiendo desde una leve extensión, utilizando como plano de deslizamiento la camilla.
BM 3
El paciente vencerá la fuerza de la gravedad sin aparición de fatiga realizando el movimiento de flexión partiendo desde la extensión. Con el antebrazo apoyado en una superficie que permita que la mano y la muñeca no estén en ningún contacto con otra superficie, el paciente realizará el movimiento.
BM 4-5
Para realizar el balance 4-5, el fisioterapeuta actuará como resistencia. En la misma posición y realizando el mismo movimiento que en el grado 3, ahora el fisioterapeuta ejercerá resistencia contra el movimiento que deseamos realizar. Este método es recomendable, puesto que quien nos ejerza la resistencia podrá regular la misma en función de las capacidades del paciente, o reducirla si aparece fatiga tras varias repeticiones.
BM 1-2
En este caso, el paciente, en sedestación junto a la camilla, apoyará el brazo en la misma, con el antebrazo en posición neutra. En este balance muscular, el movimiento consistirá en realizar la flexión de muñeca y dedos partiendo desde una leve extensión, utilizando como plano de deslizamiento la camilla.
Posición inicial
Posición final
BM 3
El paciente vencerá la fuerza de la gravedad sin aparición de fatiga realizando el movimiento de flexión partiendo desde la extensión. Con el antebrazo apoyado en una superficie que permita que la mano y la muñeca no estén en ningún contacto con otra superficie, el paciente realizará el movimiento.
Posición inicial
Posición final
BM 4-5
Para realizar el balance 4-5, el fisioterapeuta actuará como resistencia. En la misma posición y realizando el mismo movimiento que en el grado 3, ahora el fisioterapeuta ejercerá resistencia contra el movimiento que deseamos realizar. Este método es recomendable, puesto que quien nos ejerza la resistencia podrá regular la misma en función de las capacidades del paciente, o reducirla si aparece fatiga tras varias repeticiones.
Posición inicial
Posición final
3. Músculo glúteo mayor:
· Origen: fosa ilíaca externa, parte posterior del sacro, coxis, ligamentos sacroilícos, aponeurosis lumbar.
· Inserción: se inserta en el tracto iliotibial, y en la línea áspera del fémur.
· Función: tiene componentes abductores y aductores, pero la función principal cuando se reclutan todas las fibras es extensión de cadera y rotación externa. También actúa como retroversor y estabilizador pélvico.
BM 1-2
En posición de decúbito lateral, con la pierna a trabajar más próxima a la camilla, el movimiento consistirá en extender la cadera (llevar el muslo hacia posterior). Para que la pierna contralateral no sea un obstáculo, la colocaremos en abducción de cadera y flexión de rodilla con el pie por delante del muslo de la pierna a tratar.
BM 3
Paciente en decúbito prono, cuyo objetivo es realizar una extensión de cadera y ligera rotación externa (llevar el talón de la pierna a trabajar hacia el brazo contralateral).
BM 4-5
El movimiento y la posición son iguales que en el grado 3, pero ahora colocaremos pesas sobre el tercio distal del muslo del paciente.
BM 1-2
En posición de decúbito lateral, con la pierna a trabajar más próxima a la camilla, el movimiento consistirá en extender la cadera (llevar el muslo hacia posterior). Para que la pierna contralateral no sea un obstáculo, la colocaremos en abducción de cadera y flexión de rodilla con el pie por delante del muslo de la pierna a tratar.
Posición inicial
Posición final
BM 3
Paciente en decúbito prono, cuyo objetivo es realizar una extensión de cadera y ligera rotación externa (llevar el talón de la pierna a trabajar hacia el brazo contralateral).
Posición inicial
Posición final
BM 4-5
El movimiento y la posición son iguales que en el grado 3, pero ahora colocaremos pesas sobre el tercio distal del muslo del paciente.
Posición inicial
Posición final
